近半数老年痴呆症可推迟或预防

  美国趣味科学网站8月13日刊发题为《科学家称，全球近一半的痴呆症病例可推迟或预防》的文章，作者是埃里克·拉森和劳拉·吉特林。全文摘编如下：

  在一项新的研究中，科学家们确定了14个可改变的风险因素，这一些因素会推高老年痴呆症的发病率，但也可以予以应对。

  近一半的痴呆症病例能够最终靠解决14个可能的风险因素——包括视力下降和高胆固醇——来推迟或完全预防。

  痴呆症是一个迅速加剧的全球性挑战，估计全球有5700万人受其影响。到2050年，这一数字预计将增至1.53亿人。尽管在高收入国家，痴呆症患病率在下降，但在中低收入国家，患病率仍在继续增长。

  这是《柳叶刀》痴呆症委员会第三次更新报告，它提供了好消息和强有力的信息，即政策制定者、临床医生、个人和家庭可以雄心勃勃地致力于预防和降低痴呆症患病率；并且对痴呆症患者及其照料者来说，通过循证方法支持他们的生活质量。

  这份新报告证实了2017年和2020年发布的前两份报告中确定的12个可改变的风险因素。它还提供了新的证据，支持另外两个可改变的风险因素：分别是视力下降和低密度脂蛋白胆固醇（即“坏”胆固醇）水平高。

  我们对已发表的证据进行的研究发现，总的来说，解决14个可改变的风险因素有可能使全球痴呆症患病率降低45%。鉴于中低收入国家和高收入国家的低收入人群痴呆症患病率较高、健康差距较大和风险因素较多，这些人群的风险降低幅度可能更大。

  报告进一步指出，减少这14个风险能大大的提升健康生活的年限，缩短痴呆症患者健康情况不佳的时间。

  此外，报告援引的临床试验根据结果得出，非药物治疗方法，如根据兴趣和能力量身定做的活动，能够大大减少痴呆症相关症状并提高生活品质。

  我们两人一个是普通内科医生，一个是应用社会学者和干预科学家，我们的工作重点是老年人的记忆和健康。我们与另外25名国际公认的痴呆症专家一起，在精神病学教授吉尔·利文斯顿的领导下，仔细研究了证据，得出预防、干预和护理方面的建议。

  鉴于目前缺乏治疗痴呆症的方法，这份报告强调了预防以及支持痴呆症患者生活质量的重要性。我们的团队提出了一项雄心勃勃的预防痴呆症计划，该计划可以在个人、社区和政策层面实施，并覆盖了从生命早期到中年和晚年的整个生命周期。关键点，即14个可改变的风险因素为：

  ·中年时，解决听力下降、低密度脂蛋白胆固醇高、抑郁、创伤性脑损伤、身体活动不足、糖尿病、吸烟、高血压、肥胖和过量饮酒等问题。

  所有这些加起来使《柳叶刀》痴呆症委员会估计，痴呆症患病率能够更好的降低45%。此外，大量的新研究表明，当风险因素得到解决时——比如减少暴露于空气污染中——人的认知能力会有所提高，痴呆症患病率会降低。

  新的证据支持这样一种观点，即在高收入国家，降低痴呆症患病率可以转化为健康年限增加，无痴呆症的年限增加，以及痴呆症患者健康情况不佳的时间缩短。

  《柳叶刀》痴呆症委员会强调，有必要进行更多研究来确定额外的风险因素，在临床试验中检测风险因素的变化，为公共卫生工作提供指导，对实施和扩大支持痴呆症患者和照料者的循证计划的策略进行确认和评估。

  这份最新报告对全球公共卫生和研究产生了影响，并且正在被广泛传播。它为临床医生和政策制定者提供指导方针，并指出了新的研究方向。（编译/王海昉）